ABSTRACT
Introducción: Las UCI son unidades especializadas para la atención de personas en estado crítico de salud. Sin embargo, no todos los pacientes que ingresan son susceptibles de recuperación y muchos de estos experimentan la última etapa de la vida en estas unidades. El cuidado de enfermería se da desde el origen hasta el final de la vida. Esta etapa requiere de preparación por parte de los enfermeros para brindar cuidados acordes con las necesidades del paciente y su familia. En estos momentos tan trascendentales de la vida, es necesario preservar la dignidad y el respeto ante todo, proporcionando comodidad, bienestar y alivio del sufrimiento y facilitando la presencia de los familiares. La presente propuesta, enmarcada desde la perspectiva teórica de Ruland y Moore, representa un aporte significativo a la praxis de enfermería en la Unidad de Cuidado Intensivo. Objetivo General: Diseñar un plan de cuidado de enfermería para el paciente al final de la vida en la Unidad de Cuidado Intensivo, desde la perspectiva teórica del Final tranquilo de la vida, de Ruland y Moore. Metodología: Se diseña un plan de cuidado de enfermería para el paciente que se encuentra al final de la vida en la Unidad de Cuidado Intensivo (UCI), según los conceptos de experiencia de dignidad y respeto y proximidad de los seres queridos, desde la perspectiva teórica de Ruland y Moore. El plan de cuidado se elabora de acuerdo a la revisión de la literatura científica, la estructura del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) y las interrelaciones de las taxonomías NNN: North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), Nursing Interventions Classification (NIC) y Nursing Outcomes Classification (NOC). Resultados: Se realizó una revisión integrada de la literatura considerando los siguientes criterios de inclusión: paciente adulto al final de la vida en la UCI; artículos en español, inglés y portugués, publicados en bases de datos reconocidas en salud y revistas indexadas. Criterios de exclusión: paciente pediátrico y adolescente. Las bases de datos consultadas fueron: Academic Search Complete (EBSCO), Biblioteca Virtual en Salud (BVS), Dialnet, Embase, Medline (EBSCO), Ovid Nursing, Pubmed, Redalyc, Science Direct, SciELO y Wiley Online Library, así como libros relacionados con el tema de interés y literatura gris. Se obtuvieron 448 piezas científicas, de las cuales se seleccionaron 62 artículos. De acuerdo con los criterios de inclusión, se construyó una base de datos en el programa Microsoft Excel® , en la cual se clasificaron los artículos seleccionados. Posterior al análisis, se obtuvieron las siguientes temáticas: Cuidado de enfermería; Cuidado paliativo; Final tranquilo de la vida; Cuidado intensivo y Familia del paciente crítico. En relación con los hallazgos de la literatura científica sobre los cuidados al final de la vida en la UCI, el Proceso de Atención de Enfermería (PAE) y las interrelaciones de la taxonomía NANDA, NIC y NOC, se procedió a diseñar el Plan de cuidado de enfermería para el paciente que se encuentra al final de la vida en la UCI, a partir de los conceptos Experiencia de dignidad y respeto y proximidad de los allegados, seres queridos y/o cuidadores, desde la perspectiva teórica de Ruland y Moore. Conclusiones: Es necesario fortalecer la formación de los profesionales de la salud en relación con los cuidados al final de la vida tanto en la Academia como en las instituciones de salud. Es imprescindible incluir los cuidados paliativos intensivos, la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) y el uso del lenguaje estandarizado (NANDA, NIC y NOC). Se debe integrar la teoría, la investigación y la práctica de Enfermería. El plan de cuidado de enfermería para el paciente al final de la vida en la UCI constituye una herramienta de gran utilidad para el profesional de enfermería sensible y consciente del valor que tiene proporcionar cuidados dirigidos a preservar la dignidad humana. Debe ser individualizado según la condición y las necesidades de cada paciente y su familia y representar un aporte para la puesta en práctica de los conceptos de Experiencia de dignidad y respeto y proximidad de los allegados, seres queridos y/o cuidadores que contribuyen al logro del final tranquilo de la vida, como lo plantean Ruland y Moore en su teoría descriptiva de mediano rango. (AU)
Introduction: ICUs are specialized units for caring for critically ill patients. However, not all patients admitted are susceptible to recovery and many of them experience their endof-life stage in these units. Nursing care is given since the beginning to the end of life. This stage requires preparation by nursing professionals to provide caring according to patient and family needs. In those difficult times of life, it is necessary to keep dignity and respect by providing comfort, well-being and suffering relief, facilitating the presence of family members. This proposal, framed from the Ruland and Moore׳s theoretical perspective, represents a significant contribution to nursing practice in the Intensive Care Unit. Objective: To design a Nursing Care Plan for end-of-life patient who has been in Intensive Care Unit, in accordance with Ruland and Moore׳s theory of the peaceful end of life. Methodology: A nursing care plan is designed for end-of-life patient who has been Intensive Care Unit (ICU), according to the dignity, respect and closeness concepts derived from Ruland and Moore׳s theoretical perspective. The plan of care is developed based on a scientific literature review, the Nursing Care Process (NPM) structure, and the interrelationships of the NNN taxonomies: North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), Nursing Interventions Classification (NIC), and Nursing Outcomes Classification (NOC). Results: An integrative review was performed considering the following inclusion criteria: end-of-life adult patient who has been in ICU; Spanish, English and Portuguese articles, published indexed health databases and journals. Exclusion criteria were pediatric and adolescent patient. The databases consulted were as follows: Academic Search Complete (EBSCO), Virtual Health Library (VHL), Dialnet, Embase, MedLine (EBSCO), Ovid Nursing, Pubmed, Redalyc, Science Direct, SciELO and Wiley Online Library, as well as books related to the topic of interest and grey literature. A total of 448 scientific articles were obtained, of which 62 were selected. According to the inclusion criteria, a database was built in the Microsoft Excel® program, in which the selected articles were classified. After completing the analysis, the following topics were obtained: Nursing Care; Palliative Care; Peaceful End of Life; Intensive Care; and Critically Ill Family Patients. In relation to the findings of the scientific literature on end-of-life care in the ICU, the Nursing Care Process (NPM) and the interrelationships of the NANDA, NIC and NOC taxonomy. Nursing Care Plan for or end-of-life patient who has been Intensive Care Unit (ICU) was designed based on Experience of Dignity and Respect and Proximity of Relatives, and Loved Ones and/or Caregivers concepts, derived from Ruland and Moored and and/or Care who has. Conclusions: It is necessary to strengthen health professionals training according to end-of-life care both in the Academy and in health institutions. It is imperative to include intensive palliative care, the application of the Nursing Care Process (NPM) and the use of standardized language (NANDA, NIC and NOC). Nursing theory, research and practice must be integrated. The ICU's end-of-life nursing care plan is a very useful tool for the sensitive and value-conscious nurse practitioner in providing care aimed at preserving human dignity. It should be individualized according to the condition and needs of each patient and their family and represent a contribution to the implementation of the concepts of the experience of dignity and respect and closeness of those close to them, loved ones and/or caregivers who contribute to the achievement of the peaceful end-of-life, as proposed by descriptive theory of mid-range Ruland and Moore.(AU)